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凌晨時分，65歲的張先生在睡夢中被劇烈的胸痛驚醒，在用藥無緩解的情況下被家人緊急送往上海天佑醫(yī)院急診科，確診為“急性前間壁心肌梗死”，在胸痛救治體系下，經(jīng)過緊急救治，張先生轉(zhuǎn)危為安。——這是上海天佑醫(yī)院心腦同治急危重癥救治體系的受益者之一。
“在心血管疾病高發(fā)的今天，急性心肌梗死因其起病急驟、病情進展迅速、致死率高等特點，已成為嚴(yán)重威脅民眾生命健康的隱形殺手。”天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任雷著斌解釋道，“如果能在心肌梗死發(fā)作后的120分鐘內(nèi)及時采取干預(yù)措施，就能最大程度挽救瀕死心肌、改善預(yù)后。”
《中國心血管健康與疾病報告2022》及相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)和論文佐證了雷著斌主任的觀點。我國每年急性心肌梗死新發(fā)病例接近100萬例。若患者未能及時就醫(yī)開通堵塞血管，延誤超過12小時以上，死亡率將顯著攀升。而一旦合并心源性休克，院內(nèi)的死亡率高居70%-100%?；诖耍瑖倚l(wèi)健委于2023年印發(fā)《急性冠脈綜合征分級診療技術(shù)方案》，進一步強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)需“優(yōu)化胸痛救治網(wǎng)絡(luò)”“提升急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)）可及性”。
上海天佑醫(yī)院早在2017年就整合醫(yī)療資源，建立急診PCI流程。多年來，通過優(yōu)化流程、強化技術(shù)、多學(xué)科協(xié)作，天佑打造了“黃金120分鐘”急救閉環(huán)，為急性心?；颊咛峁└咝А⒕珳?zhǔn)的生命救治通道。
前文提到的張先生在凌晨發(fā)病，當(dāng)時，他在床上疼得大汗淋漓，家人幫助他服用治療藥物后癥狀并未改善，凌晨4點將張先生送往上海天佑醫(yī)院急診科。李祥醫(yī)生在檢查時發(fā)現(xiàn)張先生心肌標(biāo)志物顯示肌鈣蛋白顯著升高，心電圖出現(xiàn)特征性ST段抬高，李祥醫(yī)生立刻聯(lián)系心內(nèi)科雷著斌主任和李忠林醫(yī)生進行會診，確診為“急性前間壁心肌梗死”，并立即啟動急診PCI應(yīng)急預(yù)案。在急診科、CT室、檢驗科、心內(nèi)科等多個科室“無縫銜接”下，將張先生送入手術(shù)室，由雷著斌主任領(lǐng)銜，李忠林、郭飛祥、劉黃龍醫(yī)生共同為他實施了“冠狀動脈造影+冠狀動脈藥物洗脫支架植入術(shù)”。
手術(shù)團隊在冠狀動脈造影中發(fā)現(xiàn)患者前降支近段完全閉塞，立即進行血栓抽吸并植入藥物支架。從確診到血管開通僅用時80分鐘（國際標(biāo)準(zhǔn)要求<90-120分鐘），手術(shù)順利完成。術(shù)后，張先生胸痛癥狀即刻緩解，經(jīng)住院觀察，8天后順利出院。
“身為一名醫(yī)務(wù)工作者，我非常清楚對于心?；颊叨?，時間究竟意味著什么。”張先生的兒媳也是上海某醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生，她對天佑醫(yī)院的高效救治表達(dá)了贊許，“天佑醫(yī)院從迅速診斷到及時手術(shù)，整個過程中展現(xiàn)出的快速反應(yīng)能力與專業(yè)度令人欽佩。”
事實上，上海天佑醫(yī)院作為上海市醫(yī)療急救中心的分中心（120駐點單位），一直注重急危重癥救治體系建設(shè)。除建立急診PCI外，上海天佑醫(yī)院先后建立了“卒中急救”和“胸痛急救”體系，卒中中心通過中國卒中學(xué)會、中國卒中中心聯(lián)盟辦公室的認(rèn)證與復(fù)審。腦血管治療專科（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）和高壓氧危重癥治療?？疲ǜ邏貉?昏迷促醒）還入選上海?？朴绊懥ζ放?。
上海天佑醫(yī)院通過系統(tǒng)化布局和資源整合，成功構(gòu)建了"心腦同治"診療體系，實現(xiàn)了心血管與腦血管疾病救治的無縫銜接與協(xié)同發(fā)展。該體系提升了急性心肌梗死、腦卒中等危急重癥的救治成功率，近年來已幫助多位心梗、腦梗、腦外傷患者以及腦損傷或煙霧病導(dǎo)致的偏癱患者獲得及時高效的救治和康復(fù)，為患者贏得了寶貴的黃金搶救時間。
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