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上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院迎接閔行區(qū)醫(yī)保局醫(yī)保協(xié)議履約考核
2022-11-10文章來源:上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院

        11月2日下午,閔行區(qū)醫(yī)保局檢查工作組在醫(yī)??瓶崎L劉國榮帶領(lǐng)下,蒞臨上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院進行2021年度醫(yī)保協(xié)議履約考核。醫(yī)院總經(jīng)理兼黨支部書記朱敏、院長項耀鈞、副院長周克祥等醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人陪同。

       

 

        朱敏書記對檢查工作組的到來表示歡迎,并向工作組簡要介紹了2021年度醫(yī)院的整體工作情況。醫(yī)保辦陳琴湘科長就醫(yī)院2021年度的醫(yī)保工作作詳細(xì)匯報。

        隨后,檢查工作組對照《定點醫(yī)療機構(gòu)履約考核指標(biāo)表》,從“醫(yī)?;A(chǔ)管理”“醫(yī)保信息管理”“醫(yī)保政策宣傳培訓(xùn)”“備查資料完善”“基金使用規(guī)范”“日對賬管理”等11個維度、55項考核指標(biāo),對醫(yī)院進行檢查考評。檢查工作組嚴(yán)格按照考核程序,對照“考核指標(biāo)”逐項登記、歸并檢查結(jié)果,為醫(yī)院履約考核建立信息卡。劉國榮科長對藍(lán)十字的醫(yī)保工作進行了肯定,稱贊醫(yī)院醫(yī)保各項工作都走在前列,2021年醫(yī)保各項指標(biāo)管控到位。

        上海藍(lán)十字腦科醫(yī)院自納入醫(yī)保系統(tǒng)、成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來,始終嚴(yán)格遵循《上海市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)》服務(wù)協(xié)議的要求開展醫(yī)保工作,并將醫(yī)保工作納入醫(yī)院既定的發(fā)展戰(zhàn)略中。醫(yī)院立足長遠(yuǎn),從上到下建立健全工作機制,時刻緊繃醫(yī)保安全弦。在嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為的同時,不斷深化醫(yī)保宣傳教育工作。確立了“嚴(yán)格督查,狠抓落實,權(quán)責(zé)到崗,獎懲結(jié)合”的指揮思想,通過構(gòu)建三級管理體系,完善管理機制,制定管理細(xì)則,嚴(yán)格考核制度,使醫(yī)保管理工作中的難點、痛點、困點得以一一順利化解。在基層教育上,醫(yī)院將最新醫(yī)保政策、法規(guī)、醫(yī)保藥品目錄等匯編成冊,下發(fā)全院醫(yī)護共同學(xué)習(xí)。同時,堅持做到“時間、員工、過程、內(nèi)容”四個全覆蓋,不定期組織人員深入科室,講解、培訓(xùn)醫(yī)保現(xiàn)行政策法規(guī)。以幫助基層員工掌握重點、要點,加深理解,強化記憶。

 

 

        在科室協(xié)同上,成立“MDT多部門聯(lián)合審核機制”。醫(yī)保工作與醫(yī)政管理密不可分,其環(huán)節(jié)管理涉及醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、物價、藥劑、信息等眾多職能部門。在醫(yī)保“大戰(zhàn)略”的指引下,全院上下戮力同心,各職能科室更是攜手并進,共筑醫(yī)保大堤。從完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,到成立醫(yī)保管理“MDT”,再到“機控”、“人控”、“自控”、“外控”相結(jié)合的四控信息化管理,藍(lán)十字腦科醫(yī)院不斷創(chuàng)新醫(yī)保監(jiān)管方法,提升醫(yī)保監(jiān)管成效。在監(jiān)察監(jiān)督上,醫(yī)院在設(shè)立自我監(jiān)察機制的同時,主動接受人民群眾監(jiān)督。通過長期堅持為周邊居民科普醫(yī)保知識,宣傳醫(yī)保政策,以及在院內(nèi)增設(shè)投訴專線電話、舉報郵箱等方式,方便人民群眾對醫(yī)保工作進行監(jiān)督。

        “醫(yī)保安全,重于泰山”!守護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”,公司與旗下醫(yī)院必將一以貫之嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī),對欺詐騙取醫(yī)?;鸬男袨?ldquo;零容忍”,對不合理的醫(yī)療費用堅決說“不”。通過先進的企業(yè)行為規(guī)范和完善的監(jiān)督保障機制,在確保醫(yī)?;鹩行褂玫耐瑫r,構(gòu)筑起堅固的法律屏障,為醫(yī)療改革的持續(xù)推進貢獻(xiàn)力量,為廣大患者的健康生活謀求福祉!

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